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腹腔镜
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
什么是腹腔镜

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械,用于腹腔内检查和治疗。腹腔镜检查因其手术创口小,术后恢复快,住院时间短,在许多妇科疾病的检查和治疗中逐渐应用广泛。

传统的开放性手术需要切开人体腹部表面的皮肤后进入到身体,找到切口下方病变的脏器、组织后进行手术操作。开腹手术不仅会增加感染的风险,而且术野有限,只能对切口下方或周围的部位进行手术,术后难看的疤痕也一直是患者介怀的事。

腹腔镜

而腹腔镜手术是利用腹腔镜设备及其相关器械来完成手术的一种微创手术方式。腹腔镜手术操作时,一般先在人体腹部位置开三个小孔,第一个孔放置镜头,利用数字摄像技术将镜头拍摄到的腹腔内各种脏器的图像传输至处理系统,实时显示在专用的屏幕上,为医生提供较好的手术视野;另外两个孔是操作孔,可以放置钳子、手术刀或能量器械如超声刀、ligasure、单极、双极电刀等,在腹腔里进行手术。

腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤,比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果,此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗,效果显著。

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腹腔镜手术优势

近年来,随着外科医疗技术的发展,人们越来越倾向采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术治疗的优势体现在哪呢?

首先,术后发生率10%的切口裂开得以避免,切口并发症显著减少,而且即使发生也易于处理,不会造成严重后遗症。以及人体的体壁神经和肌肉免遭切断,腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉,而腹腔镜手术因其戳口微小且分散则一般不会伤及体壁神经,肌肉损伤也微乎其微,最近新兴的微型内镜手术器械更使戳口缩小至2~3mm。

腹腔镜

其次,腹腔镜手术治疗对腹壁创伤小,术后恢复快。可以满足爱美女士的外表要求,事实上它也是在这种背景下发明出来。它做简单的破坏性手术还是有优点,如:宫外孕,输卵管积水,不孕症等。

再次,腹腔镜手术治疗效果彻底,有人认为腹腔镜手术不如开腹手术直观和彻底,其实不然。腹腔镜具有放大和透视作用,术野更为清晰,切除和止血更为彻底。腹腔镜器械小,更适宜分离粘连。 

与传统的开放手术比,腹腔镜手术治疗在应激和免疫方面均未表现出显著的变化,从而为这种手术的微创性提供了更加科学、客观的佐证。腹腔镜微创在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术。

但有时候腹腔镜手术治疗效果不如开腹手术好,患者要听从医生建议再进行选择。

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腹腔镜术后注意事项

腹腔镜手术虽然都是小切口,但盆腹腔感染和发热的情况也较为常见,术后注意事项仍然需要关注。

宫腔镜术

一、切口管理

1.腹腔镜手术一般不需要拆线,需要拆线的情况可在术后3-7天拆线。拆线后3天可揭去敷料,进行淋浴。淋浴后注意避免搓洗切口。如切口有任何异常,请及时到病房或门诊处理。

2.为避免切口疝,术后3个月内禁止提重物、腹肌训练,避免高强度的锻炼,积极治疗咳嗽和便秘。

3.如有放置引流管,活动时应该把引流袋较低位置,注意引流液的颜色、性状和量,注意不要折叠引注管,保证引流通畅。半坐卧位,睡觉时把床头抬高30度左右,对引流会有帮助。

二、饮食管理

1.总体上建议少吃多餐,多吃软食,多饮水,保证优质蛋白质(白肉、乳制品、豆类)摄入,保证充分的热量。

2.避免吸烟,少进油腻饮食。

3.多摄取富含纤维素的蔬菜水果。

4.腹胀严重的情况,少时产气食物以避免账气加重,如:豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜、乳制品等。

5.积极治疗便秘,包括改变饮食习惯、饮食结构、加用轻泻药等。

三、用药管理

1.贫血患者应按照医嘱进行药物治疗或膳食调整。

2.发生静脉血栓的患者应按照医嘱使用和调整抗凝药物治疗。

3.术前安排空强力袜的患者术后应该坚持至少3个月,行盆腔淋巴结切除的患者应该坚持12个月以上。可白天穿戴、晚上脱下。

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