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宫腔镜
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。
什么是宫腔镜

宫腔镜术是利用膨宫剂扩张宫腔,再往宫腔插入光导玻璃纤维窥镜直视观察宫腔内的形态以及输卵管开口,并可直接施行较简单的宫腔内手术的操作。常见宫腔镜术可完成如节育环嵌顿、子宫内膜息肉切除或者内膜活检等。对于较复杂的宫腔内手术操作,则需要在手术室师麻醉下进行。

宫腔镜术

进行宫腔镜术时,通常会采用电切割、机械分离、电凝固以及输卵管插管或者通液等基本操作。其中,电切割以及电凝固都需要使用到高频电发生器,同时,用于宫腔镜术的能源还包括激光以及微波等。电切割可以通过环状或者针状的电极对病变部位进行切除或者分离,但要求医生熟练掌握切割的速度以及深度,以免损伤血管造成术中大出血甚至造成子宫穿孔等。而电凝固则是通过球状或者柱状的电极对病变部位进行凝固以及破坏,可以起到凝固止血的作用。机械分离较为简单,其是通过宫腔镜操作的孔道,置入微型剪刀对病变部位进行分离和剪切。输卵管插管以及通液则是通过将输卵管导管通过宫腔镜操作孔道插入到输卵管间质部,注入造影剂,以此来判断输卵管的通畅情况。

宫腔镜检查手术的优点:

(1)创伤小,外观无切口,由子宫颈口进入,可观察到宫腔内的病变。

(2)设备相对简单,易操作,兼有诊断和治疗的功能,能解决某些腹腔镜下或常规手术所不能解决的问题,如宫腔纵隔的发现及剪除,使许多反复流产的患者恢复生育功能。

(3)无须住院或住院日短,术后恢复快。

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宫腔镜术的适应症

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

宫腔镜术

宫腔镜适用于:

1.寻找不孕及不育的原因,如①输卵管的通畅性:输卵管通畅与否如有阻塞感,可缓缓加压,区别输卵管通畅、通而不畅或完全阻塞。输卵管的开口处,以1.4mm直径的塑料导管做输卵管插管,20ml生理盐水加地塞米松5mg及2%利多卡因10ml作为输卵管通畅与否的测量。②原因不明的不孕症。③原因不明的反复流产。

2.纠正宫腔环境,如子宫畸形、宫腔粘连、子宫纵隔。

3.钳取宫内膜病变,如黏膜下肌瘤、结核、宫内膜息肉内膜瘢痕,胎膜残留等等。

4.诊查病因,如非经期的宫腔出血(如月经过多、过频,经期延长,不规则子宫出血,绝经期前后子宫出血等)。

5.宫内声像学检查异常。

6.计划生育及宫内异物定位、试取。激素类药物(如他莫昔芬、HRT等)引起的内膜改变。

7.计划生育,残留胚物的定位和取出。

8.筛查宫腔镜检查手术的适应证。

9.早期诊断子宫颈癌及子宫内膜癌。

虽然宫腔镜能够同时兼具诊断和治疗,且操作较简单,但是同样有其不适应症状。如果有急性生殖道炎症,或者是肝肾功能有衰竭的情况,就不能做了。

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宫腔镜术后休养

宫腔镜手术目前被广泛应用到多种妇产科疾病的诊断和治疗中,特别是宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等情况。虽然宫腔镜手术效果很好,但是术后还需要做好相应的调理工作,不然不仅没有完成理想的治疗效果,反而可能导致多种并发症的发生。

宫腔镜术

女性在宫腔镜术后最好要保证休息。虽然宫腔镜对身体损伤小,很多女性没有太大的不适感,但这不代表身体完全恢复,一定要注意休息。但也不是整天躺床上不动,那样反而容易造成肌肉萎缩,静脉血栓等,最好是适当运动,劳逸结合。

女性在宫腔镜术后还要注意外阴的清洁,特别是还未完全恢复的情况下,由于子宫腔内有创面,如果没做好外阴清洁,容易造成宫腔逆行感染,最终有可能造成宫腔内炎症或者宫腔粘连。另外,在身体还未完全恢复的时候,也要做好避孕,以免由于子宫内膜损伤,受精卵难以着床,导致流产的发生。

女性在宫腔镜术后最好避孕3-6个月。在饮食方面,为了促进伤口的愈合,最好清淡饮食,少吃辛辣刺激食物。多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,帮助身体尽快康复。

对于任何手术都应该保持积极的术后休养的态度。正确应对宫腔镜术,保证好术后休养和护理,一般治疗效果还是比较理想的。

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