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垂体降调
试管降调是采用人工药物干预生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。试管降调的主要目的是避免自发排卵,促进多排卵,使多个卵子同步发育。试管婴儿降调使得试管婴儿取卵的时候,可以获得多个成熟度质量都比较好的卵子,形成的胚胎比较多,试管婴儿多胚胎移植成功率也相对比较高。
什么是垂体降调

很多准备做试管的女性都听过“打夜针”这个词,打夜针其实就是试管婴儿取卵前的降调步骤。取卵前,医生会使用促排卵药物帮助女性卵巢超排卵,使多个卵子发育成熟,以便配成多个胚胎。而在卵泡生长接近成熟的时候,需要特殊的药物帮助卵泡最终成熟,这个过程就是降调。

一般来说,降调针注射的是人绒毛膜促性腺激素(HCG),也有部分人注射的是短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),由于注射的时间一般被安排在晚上,因此我们一般称降调步骤为“打夜针”。

那么,为什么降调是通过注射HCG呢?排卵,是卵泡细胞及其周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。排卵前,成熟卵泡会分泌雌二醇,使得下丘脑GnRH大量释放,继而引起垂体释放促性腺激素,出现LH峰。LH峰一般出现在卵泡破裂前36小时,之后,LH峰与孕酮共同作用,激活内蛋白酶活性,行成排卵孔诱发排卵。而HCG化学结构与LH相似,可以模拟排卵前LH峰值,激发卵泡成熟及排卵。

降调的时间是十分重要的,HCG注射时间过早,卵泡的形态和功能未完全成熟,其发育潜能受到影响,卵泡颗粒细胞上也没有足够的LH受体,不能对HCG做出恰当的反应。而HCG注射时间过晚,卵细胞可能已经成熟,质量下降或者已经排出,此时降调有导致孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险。因此每个人降调的时间都是不一样的,医生会根据患者的卵泡的数量、大小以及激素水平来确定降调的具体时间。由于LH峰值出现后36小时左右,卵子就会发育成熟并排出,为了能够在身体情况较好的上午取卵,因此降调的时间一般被安排在晚上。

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降调期间要注意什么

降调节是在使用促性腺激素治疗前月经周期的黄体中期开始,给予促性腺素释放激素激动剂,从而使垂体处于脱敏状态,促性腺激素分泌处于低水平状态 ,利用垂体的降调节,可以改善卵子质量,使卵泡发育同步化,募集更多成熟卵泡,从而提高IVF的成功率。那么,降调期间,有哪些注意事项。

因此,在降调节的过程中,患者首先要积极配合医生的治疗,充分信任医生,严格按照医生的嘱咐进行治疗。降调期间,不要随便乱吃其他药物。

试管降调节

其次,是要保持良好的心态,不要过度紧张。由于雌激素水平的下降,血中钙水平也有所下降,可能出现阵发性出汗,伴有头晕、心慌,持续时间1-2分钟或12-15分钟不等。由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱,可表现为月经紊乱,阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、情绪低落、性欲降低等一系列或轻或重的症状,但一般患者多耐受,不需要过度紧张。这些症状一般会随着促排药物开始使用后逐渐消失。

再次,正确认识降调过程,每个人的降调方案都是不一样的,用药时间长短也不同,短的十几天,长的可达数月。一定不要盲目去比较,给自己增加心理负担。平时作息要按时休息,避免熬夜,健康饮食,避免辛辣及活血性药物,各类营养均衡摄入,高蛋白饮食,从而将身体调理至最佳状态,使机体各项功能正常运转,为取卵及移植做好准备。

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降调适用人群

降调是试管婴儿很重要的一个环节,但是要注意,促排卵方案不同,对于降调与否的需要也是不同的。具体是由主管医师根据病人的卵巢储备、子宫条件等各个方面制定的。

哪些人不需要降调直接促排卵?

采用微刺激方案、拮抗剂方案以及短方案的人群就没有降调这个环节,如果女性身体条件达到标准可以不用打降调针,在月经周期第二或者第三天直接打促排针。

一般身体状况较好、年龄较小、卵巢功能良好以及生化检查正常的患者是不需要降调的。

试管降调节

哪些人需要打降调针呢?

一般来说采用长方案、超长方案的人群会进行降调,而临床中进行降调的话通常有两种方法,吃避孕药如妈富隆,打降调针如达菲林。这部分人往往卵巢降调成功的标志是:发现多个卵泡、大小近似,都小于5mm;E2小于40pg/mL,LH小于5mIU/mL、FSH小于5mIU/mL;内膜厚度小于5mm。

一般女性是否需要降调要根据你的激素水平和你卵巢窦卵泡的数目来看,每个人卵巢功能不同用方案不同。

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降调用药时间是多久

降调通常使用吃避孕药(如:妈富隆)或者打降调针(如:达菲林)这两种方法,以便使卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育),没有突出的大卵泡。

试管降调

试管婴儿过程中使用降调针的时候,每个人的情况不同,故使用时间也不相同,有的长有的短有的不用打,医生开出剂量之后会告诉助孕者打针剂量、频率。打完这些针多少天后回医院复查血激素各项水平,合格了就可以打促排的针。根据方案不同,打降调针的时间在14天28天不等,有的甚至更长。

而判断降调是否成功的标志则是:发现多个卵泡、大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)≤10mIU/mL;内膜<5mm。

降调是试管婴儿过程中最关键的一步,也是第一步,试管婴儿降调节的成功与否和效果直接影响到后期的试管婴儿促排卵治疗,严格按照医生的嘱咐进行,不要随便乱吃其他药物,辛辣刺激的尽量少吃。

      降调期间饮食也有需要注意的地方:少食多餐,以清淡为主,不要摄取过高热量;降调针后若感觉腹胀腰酸,可吃些利尿的食物,如冬瓜汤、绿豆汤等;避免染发烫发、过分的化妆等;感冒了要慎用抗生素、消炎等类别药品,可吃些中成药。

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