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闭经
闭经,是指女性无月经或者月经停止的状态。现代社会,生活节奏越来越快,女性的生活压力也是越来越大,这就导致了妇科疾病的频发。而闭经,就是常见的妇科疾病之一。闭经发生对于45岁以下的女性的话,对身体影响是很大的,不仅仅会影响到正常的身体健康,同时还会影响到女性的正常分泌功能,肤色、甚至来会影响到下一代的生育,所以月经的异常一定要引起高度的重视。
什么是原发性闭经

闭经,根据既往有无月经来潮,可分为原发性闭经和继发性闭经。

 一、什么是原发性闭经呢?

原发性闭经,是指年满14周岁月经尚未来潮且第二性征不发育者,或者年满16周岁月经尚未来潮,无论第二性征有没有发育。

 那么,是什么原因导致原发性闭经呢?

1.流出道异常,也称为假性(或隐性)闭经,是指由于下生殖道异常而导致经血不能流出的状态。处女膜闭锁、先天性无阴道可导致子宫月经周期脱落的子宫内膜和积血无法排出。通常由于积血无法排出导致下腹包块,产生周期性腹痛。而先天性无子宫也是原发性闭经的原因之一。

2.内分泌异常。如甲状腺激素水平低下、高催乳素血症等等。甲低可导致患者代谢缓慢,常合并性腺发育不良而导致闭经。高催乳素血症可导致泌乳、闭经等,常伴发垂体瘤。

3.由于炎症影响了内分泌功能,或者手术切除子宫及卵巢等导致闭经。

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什么是继发性闭经

继发性闭经,是在除外妊娠的情况下,正常月经建立后停止6个月以上者。多由继发性疾病所引起。

那么,是什么原因导致继发性闭经呢?

1.子宫性闭经。是指子宫内膜无周期性变化及子宫内膜损伤缺如。子宫内膜反应不良通常发生在哺乳时间过长或长期服用避孕药的女性身上。长期服用避孕药可使子宫内膜萎缩导致闭经。而子宫内膜损伤通常由于人工流产术刮宫过度或者由于妇科疾病导致的感染及宫颈管粘连、狭窄。

2.卵巢性闭经。是指由于卵巢性激素水平改变,导致子宫内膜不发生周期性变化而出现的闭经。常见的有卵巢早衰、多囊卵巢综合征以及卵巢功能性肿瘤等。多囊卵巢是育龄女性常见的疾病,除了闭经,还有多毛、肥胖、不孕等特征。

3.下丘脑性闭经。是继发性闭经中最常见的原因。其特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素不足,导致促性腺激素水平过低导致闭经。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。该病的发生主要是由于精神刺激、体重下降、神经性厌食、运动过量以及药物因素引起。

4.垂体性闭经.是指由于垂体病变导致的闭经。如垂体梗死、垂体肿瘤、原发性垂体功能不足(空蝶鞍综合征)等。由于垂体作为下丘脑-垂体-卵巢轴的重要一环,垂体出现病变,将不能分泌足够的促性腺激素,导致闭经。

其实、如果发现闭经,应及时去医院查明病因后对症治疗。如果拖延时间过长、子宫萎缩得厉害,那么治疗效果就不会很理想。

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闭经怎么治疗

一般来说,正常月经的建立和维持是依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的的神经内分泌调节、子宫内膜对性激素的周期性反应以及下生殖道的通畅。女性一旦出现闭经,往往意味以上的任意一个环节或者多个环节出现了问题。因此,我们常说“大姨妈”是女性的身体健康的晴雨表,“大姨妈”出现异常,女性一定要重视。那么,闭经该怎么治疗呢?

 闭经怎么治疗?首先要查清引起闭经的原因。先区分是原发性闭经还是继发性闭经,如果是继发性闭经还需要排出妊娠。查清具体的病变环节以及病因后,再进行针对性治疗。通常,闭经怎么治疗主要有以下几种方法。

 1、全身治疗:补充营养、保持标准体重、提高机体体质,防止营养不良性闭经。对于运动性闭经的女性也要适当减少运动量。如果是由于精神因素引起的闭经,这应该进行耐心的心理治疗,消除心理紧张和焦虑,平时可以多散心,做一些喜欢的事情,尽量保持心情愉快。如果是由于全身性疾病引起的闭经,也应该积极治疗全身性疾病。有生殖器畸形或者肿瘤等如处女膜闭锁、阴道闭锁、卵巢肿瘤、垂体肿瘤等,则应该积极治疗基础疾病,必要时可采取手术治疗。

 2. 激素治疗:对于激素水平不足或者有激素拮抗的病人,可以进行相应激素的补充治疗。常见的激素治疗主要有性激素治疗、促排卵治疗、溴隐亭治疗、肾上腺皮质激素治疗以及甲状腺素治疗等。性激素治疗不仅能促进女性第二性征发育以及月经的到来,还具有维持女性全身健康以及生殖健康的好处。而促排卵治疗主要适用于有生育要求的病人。溴隐亭是多巴胺受体激动剂,可通过抑制垂体PRL分泌,恢复卵巢排卵,对于有垂体催乳素瘤的患者,也有较好的疗效。而肾上腺皮质激素治疗以及甲状腺素治疗主要适用于肾上腺皮质增生以及甲状腺功能减退引起的闭经。

 3、辅助生殖技术:该方法主要针对有生育要求、而促排卵治疗后无法自然怀孕的女性,而对于合并有输卵管问题的闭经患者或者合并有男方因素不孕的女性也可采用辅助生殖技术来帮助怀孕。

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减食性闭经

在谈论闭经时,很难忽略的是很多女性为了追求骨感美而疯狂减肥,殊不知,过度减肥,大量减食的背后,隐藏着一个很严重的疾病——减食性闭经,即神经性厌食症。

 一、神经性厌食症有哪些表现?

 1、营养不良。过度减食,追求骨感美,那么代价就是皮肤干燥,毛发干糙,憔悴以及极度消瘦的营养不良状态。由于严重的营养不良,病人常出现呼吸缓慢、低血压、四肢水肿,肌肉无力、体质减弱容易生病等症状。

 2.闭经及第二性征减退。当人发生厌食或者强制要求减食时,大脑皮层就会强烈抑制进食,紊乱的饮食导致下丘脑-垂体-卵巢轴被抑制,内分泌紊乱,子宫萎缩从而引起闭经。通常神经性厌食患者也会伴随着乳房发育不良,第二性征减退等症状。

 3.消化道症状。神经性厌食症病人由于长期节食也容易导致内分泌失调、胃溃疡等疾病。因此,病人常感腹痛、腹胀、早饱感、便秘等症状。

 4.精神异常。神经性厌食症患者通常否认自己生病的事实而拒绝治疗。病人无休止地减轻体重,惧怕体重增加,总认为自己仍然很胖。病人常常为了减肥而在饭后进行催吐和导泻。严重者还会精神孤僻、情绪低落,有抑郁的征象。

一般来说,神经性厌食症患者的闭经症状可在饮食治疗体重正常后恢复正常。也有部分病人需要通过促排卵治疗重新恢复正常月经周期。还有少数病人难以治愈。通常,在闭经的症状出现后,就要早点就医,拖延就医,导致子宫萎缩严重,之后要再进行治疗效果就不尽理想。

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人流术后闭经

人流术后闭经是人工流产术的手术并发症之一,表现为人流术后1个月后月经不恢复,月经迟迟不来,这时候女性需要进一步进行检查,而不是放任闭经不管。

常见的发生人流术后闭经的原因有如下几种。

 01. 子宫内膜损伤

 人工流产术就是用器械进入宫腔把怀孕的组织通过负压吸出来,或者钳刮出来,对子宫内膜肯定会造成不同程度的损伤。子宫内膜分为基底层和功能层,功能层增生、脱落形成了月经,而基底层是不受卵巢激素影响的,但却是功能层的来源。如果反复多次人流或者人流手术的时候刮得太狠了,就会损伤基底层。基底层损伤了,功能层也就没有来源了,自然也就不会有增生、脱落,也就不会来月经了。

人流术后闭经

 02. 宫颈、宫腔粘连

 有些女性仅仅表现为宫颈粘连,宫颈粘住了,但子宫内膜没有异常,会正常增生然后脱=-落,形成出血,但因为宫颈是粘着的,经血排不出来,这时候会表现为腹痛,血在宫腔里越积越多,腹痛也会越来越重。

 宫腔粘连就比较严重了,又称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。可以是一部分粘连也可以是全部粘连。每个月到来月经的时候,因为经血排不出来会有下腹痛,当然也会造成不孕。

03. 内分泌失调

人流术后造成内分泌失调,多是因为心理因素比如过度紧张、焦虑、恐惧所致。这种情况不需要特殊治疗,过一段时间自然会恢复正常,只有很少一部分人会造成长期的月经紊乱。

 人流术后如果超过50天不来月经,就应该到医院就诊,有问题尽早治疗,否则可能造成不孕。

 人流手术看似简单,几分钟就能完成,但对女性生殖健康造成的损伤不容忽视,所以选择合适的避孕方法,避免意外妊娠才是保护自己的关键。

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